Clopidogrel與下列何項藥品的交互作用證據最明確？

本題觀念：

本題考查 clopidogrel（需經 CYP2C19 活化）的代謝特性與不同質子幫浦抑制劑（PPIs）對 CYP2C19 的競爭性抑制程度，進而影響 clopidogrel 轉化為活性代謝物的能力與抗血小板效果。

選項分析

• 選項A rabeprazole
  Rabeprazole 雖亦經 CYP2C19 代謝，但其主要透過非 CYP 途徑分解，對 CYP2C19 的競爭性抑制較弱，對 clopidogrel 系統曝露（AUC）影響甚微；臨床研究中與 clopidogrel 併用並未顯著降低其抗血小板效果或增加 MACE 風險(sps.nhs.uk)。

• 選項B lansoprazole
  高劑量（60 mg/d）可使 clopidogrel Cmax 降低約18%，但對整體曝露影響不如 omeprazole 顯著；臨床資料顯示與 clopidogrel 合用時對血小板功能影響較小且無一致的 MACE 風險變化([sps.nhs.uk](https://www.sps.nhs.uk/articles/us

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