111年:藥學四(第2次)
王女士有 DM病史，以 insulin 控制；慢性腎衰竭已接受連續可攜式腹膜透析（ CAPD ）一年。目前腹膜透析液處方為 1.5% dextrose 2 L BID 、 2.5% dextrose 2 L QD 及 4.25% dextrose 2 L QN 。有關 CAPD 達 ultrafiltration 效果之敘述，下列何者正確？
A以dextrose濃度調整，如需增加水分排除量，可將一次 2.5% 改為 1.5%
B以dextrose濃度調整，如需增加水分排除量，可將一次 1.5% 改為 2.5%
C以電解質濃度調整，如需減少水分排除量，可考慮改用低鈣透析液
D以電解質濃度調整，如需減少水分排除量，可考慮改用高鈣透析液
詳細解析
本題觀念
CAPD 中 ultrafiltration（UF）主要依賴透析液的滲透劑（最常見為 dextrose）所產生的滲透梯度調控。提高 dextrose 濃度可增大滲透劑濃度差，促進更多水分從血管游離至腹膜腔，增加 UF；反之則減少 UF。電解質（如 Ca^2+ 濃度）則主要影響離子質量轉移，對水分淨移除影響有限。
選項分析
- 選項 A：建議將 2.5% 改為 1.5% 以增加水分排除量。此為反向操作，濃度降低反而減少 UF，不符合 CAPD ultrafiltration 原理。
- 選項 B：建議將 1.5% 改為 2.5% 以增加水分排除量。正確，CAPD 增加 dextrose 濃度（1.5→2.5%，甚至至 4.25%）即可提升滲透壓差，增加 UF 容量(medilib.ir)。
- 選項 C：以電解質濃度調整，改用低鈣透析液以減少水分排除量。低鈣液雖可改變 Ca^2+ 質量轉移，但對水分淨移除（UF）並無直接調控作用，UF 主要由滲透壓主導，與鈣濃度無關([patient-info.co.uk](https://patient-info.co.uk/capd-dpca-17-solution-for-p
...（解析預覽）...