李先生 55歲，有小細胞肺癌骨轉移疼痛，之前使用過 acetaminophen 無法控制。腫瘤科處方 tramadol 37.5 mg ＋acetaminophen 325 mg 3 tab QID PC 。此處方主要的問題為何？

本題觀念：

評估固定劑量複方止痛藥（tramadol/acetaminophen）在癌症骨轉移疼痛控制中的適當劑量及健保給付規範，並釐清常見複方止痛藥每日最大使用量。

選項分析

• 選項A 藥品不符合健保給付規範
  Ultracet（tramadol HCl 37.5 mg＋acetaminophen 325 mg）符合健保給付條件：限用於中度至嚴重性疼痛病人，且癌症疼痛屬給付範疇，不受「非癌症病患使用超過五天須附疼痛評估報告」之限制。因此本處方在適應症與病種上符合健保規定，A 錯誤。(service.mohw.gov.tw)

• 選項B 有禁忌症
  許可證明書中禁忌症僅限對 tramadol、acetaminophen 或鴉片類過敏者，或嚴重肝腎功能不全者；題目中僅提及癌症骨轉移疼痛，無其他禁忌症資訊，故此處方並無違反禁忌，B 錯誤。(service.mohw.gov.tw)

• 選項C 劑量過高
  每片含 tramadol 37.5 mg＋acetaminophen 3

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