成人感染社區型腦膜炎（ community-acquired meningitis ）時，給與 ceftriaxone + vancomycin 之經驗性抗生素治療，主要為了消滅下列何種細菌？

本題觀念：

成人社區型細菌性腦膜炎最常見病原為 Streptococcus pneumoniae 及 Neisseria meningitidis，其中隨著肺炎鏈球菌對 penicillin 與 cephalosporin 耐藥株比例增加，經驗性治療常在第三代 cephalosporin（如 ceftriaxone）之外再加用 vancomycin，以確保可同時消滅疑似之耐藥 pneumococci。

選項分析

• 選項A methicillin-resistant Staphylococcus aureus
  社區型 meningitis 病原中幾乎不會以 MRSA 為主；除了少見之腦外傷或術後感染，vancomycin 加 ceftriaxone 主要目的並非針對 MRSA。此外 ceftriaxone 不具抗 staphylococcal 活性，若要覆蓋 MRSA，單用 vancomycin 即可，並無必要合併第三代 cephalosporin。

• 選項B penicillin- & cephalosporin-resistant Streptococcus pneumoniae
  IDSA 指引建議：若社區中 penicillin-或 cephalosporin-耐藥 pneumococci 流行（耐藥率 >10%），

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