110年:藥學五(第1次)
有關藥品引起肝損傷因果關係之評估，下列何者最不須考慮？
A藥品使用至發生肝損傷之時間
B肝損傷發生至藥品停用之時間
C其他可能原因，如病毒性肝炎
D文獻有類似案例報告佐證
詳細解析
本題觀念：
本題考「藥物性肝損傷（drug-induced liver injury, DILI）因果關係評估」的必備要素，主要以RUCAM（Roussel Uclaf Causality Assessment Method）為架構，評估一個藥物是否真正導致肝損傷。
選項分析
-
選項A「藥品使用至發生肝損傷之時間」
RUCAM第一項即「Time to onset of the injury following start of the drug」，計分時分為 hepatocellular、cholestatic 兩類模式，各自有可能給予 +1 或 +2 分，評估用藥後何時出現肝酵素升高乃因果關係核心要素之一(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B「肝損傷發生至藥品停用之時間」
RUCAM並不評估「從肝損傷出現到停藥的時間長短」，而是評估「停藥後酵素變化的course（dechallenge）」，即停用藥品後 ALT、Alk-P 或膽紅素是否下降、下降幅度，以及時間曲線([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK
...（解析預覽）...