110年:藥學五(第1次)
承上題【35歲氣喘病人未使用控制型氣喘藥品，每天都會出現日間症狀，且每週約 1 次夜間因氣喘醒來。病人每天都使用1次緩解型藥品，氣喘對其日常生活已產生一些影響。肺功能測試結果：用力呼氣一秒量（ FEV1）為預估值的 70%；用力呼氣一秒率（ FEV1/FVC）比預估值少 5% 。其氣喘嚴重度為何？】，如要開始治療，下列何者為首選？
A給與 omalizumab
BSpiolto® Respimat®（tiotropium 2.5 μg, olodaterol 2.5 μg ）每天 2 puffs
CSymbicort® Turbuhaler®（budesonide 160 μg, formoterol 4.5 μg ）每天 2 puffs 及需要時使用
DSeretide® Evohaler®（fluticasone propionate 125 μg, salmeterol 25 μg ）每天 2 次，每次 2 puffs 及需要時使用
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於依據症狀頻率及肺功能數值判定氣喘嚴重度，並依照 GINA 指南選擇相對應的分級治療。患者每日出現症狀，每週約一次夜間發作，且 FEV1 為預估值的 70%，符合「Moderate Persistent Asthma」，對應 GINA Step 3，應以低劑量 ICS–LABA 的 Single Maintenance And Reliever Therapy（SMART，又稱 MART）為首選。
選項分析
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選項A：omalizumab
Omalizumab 為 anti-IgE 生物製劑，用於嚴重過敏性氣喘（GINA Step 5）且需多項控制型藥物仍不穩定時才考慮。此例病人屬中度持續性氣喘，尚未使用任何控制型藥物，應先給予基礎吸入型控制治療，不適宜直接使用生物製劑。 -
選項B：Spiolto® Respimat®（tiotropium/olodaterol）
Tiotropium（LAMA）可作為嚴重氣喘（Step 5）或 COPD 的加用藥；Olodaterol 為長效 β₂-agonist，主要適用於 COPD，且此組合不含 ICS，無法抑制氣道發炎，不符氣喘分級初期的控制需求。 -
選項C：Symbicort® Turbuhaler®（budesonide/formoterol）每日固
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