林先生， 60公斤，動脈血氣體（ ABG ）分析為 pH/PaCO2/HCO3-＝7.3/35/18，若要將 HCO3-增加到 24 mEq/L，應給與多少 mEq之 NaHCO3？

本題觀念：

本題核心在於代謝性酸中毒時，依據患者體重與目前及目標血中 HCO₃⁻ 濃度差，利用分佈空間（volume of distribution, Vd）來計算所需補充的 NaHCO₃ 劑量。動脈血氣 pH 7.3、PaCO₂ 35 mmHg、HCO₃⁻ 18 mEq/L，提示原發性代謝性酸中毒。

選項分析

• 選項A（60 mEq）
  假設 Vd＝0.17 L/kg（或其他非標準值）則：ΔHCO₃＝6 mEq/L，60 kg ×6×0.17≈61 mEq，但臨床常見 Vd 值非此，且此量明顯不足以將 HCO₃⁻ 從 18 提升至 24。

• 選項B（120 mEq）
  若用 Vd＝0.33 L/kg 計算：60 kg ×6×0.33≈120 mEq。有文獻曾以 0.3 L/kg 為 Vd，但多數成人重症酸中毒常採用更高的 Vd 值（參見下述）；此選項與公認公式不符 (calculator.academy)。

• 選項C（180 mEq）
  採用常見公式：
  NaHCO₃ (mEq)＝0.5 L/kg×體重(kg)×(目標 HCO₃⁻–目前 HCO₃⁻)
  ＝0.5×60 k

...（解析預覽）...