下列何者與 theophylline 併用時，須注意藥品之交互作用？

本題觀念：

Theophylline 主要依賴 CYP1A2 於肝臟代謝，治療指數狹窄；任何抑制 CYP1A2 的藥物都可能快速升高 theophylline 血中濃度，引發噁心、心律不整甚至癲癇等毒性反應。考題欲測驗考生是否能辨識「CYP1A2 強效抑制劑」— fluvoxamine 與 theophylline 之臨床重要交互作用。

選項分析

• 選項 A fluvoxamine
  • 為 SSRI，已證實是「極強」CYP1A2 抑制劑，單併用即可使 theophylline 清除率由 80 mL/min 降至 24 mL/min，半衰期由 6.6 hr 拉長到 22 hr，臨床需減量或改用其他抗憂鬱劑。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 明顯有臨床等級的藥物交互作用。

• 選項 B lamotrigine
  • 代謝主要經 UGT1A4 葡萄醣醛酸化，對 CYP1A2 幾乎無影響；亦無文獻顯示改變 theophylline 濃度。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9606477/?utm_source=ope

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