下列何者最不適合用於入睡困難之失眠？

本題觀念：

本題核心在於分辨失眠症狀類型：入睡困難（sleep-onset insomnia）與維持睡眠困難（sleep-maintenance insomnia），並根據藥物的作用機轉、起效時間與半衰期來選擇最適合改善入睡困難的sleep onset 用藥。

選項分析

• 選項A doxepin
  低劑量（3 mg、6 mg）的doxepin主要透過高選擇性H₁受體拮抗來維持睡眠，臨床試驗顯示對睡眠維持及增加總睡眠時間有中等效果，但對睡眠潛時（sleep latency）無顯著改善，Tmax與半衰期較長，起效緩慢，不適用於解決入睡困難(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B ramelteon
  Ramelteon為MT₁/₁₂（melatonin）受體選擇性激動劑，Tmax約0.75–1 小時，半衰期約1 小時，經FDA核准專門用於sleep-onset insomnia，可有效縮短入睡延遲（LPS）(aafp.org)。

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