109年:藥學五(第1次)
有關抗腫瘤藥品心臟毒性之敘述，下列何者錯誤？
A接受 doxorubicin 治療者，應注意心臟功能，且應注意累積劑量
Bmitoxantrone 化學結構與 doxorubicin 類似，也應該注意心臟毒性
Cnilotinib 、dasatinib 、lapatinib 、sunitinib 都可能造成 QTc prolongation ，應注意藥品交互作用
Dfluorouracil 以IV bolus 給藥時，所造成心絞痛的發生率遠超過以多日 continuous infusion 給藥
詳細解析
本題觀念：
抗腫瘤藥物可造成多種心臟毒性，包括
- Anthracycline（如 doxorubicin）及其類似結構藥物（如 mitoxantrone）所致累積劑量依賴性心肌病變
- Tyrosine kinase inhibitors（如 nilotinib、dasatinib、lapatinib、sunitinib）引發 QTc prolongation
- Fluoropyrimidine（5-FU、capecitabine）誘發冠狀動脈痙攣，且心毒性與給藥方式（bolus vs. continuous infusion）相關
掌握各類抗腫瘤藥物的機轉、給藥方式、累積劑量限制及心電圖監測重點，對安全施治至關重要。
選項分析
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選項A
Doxorubicin 的心毒性與累積劑量成正比，建議於治療前及定期監測 LVEF（baseline、達到 250–300 mg/m²、450 mg/m² 時）並限制最大累積劑量（450–500 mg/m²），有時合併 dexrazoxane 予以心保護 (ncbi.nlm.nih.gov)。此項正確。 -
選項B
Mitoxantrone 雖為 anthrac
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