黃太太血液透析多年，近日常感皮膚搔癢，下列何者為可能的原因之一？

本題觀念：

慢性腎衰竭（ESRD）接受血液透析者常見的併發症之一為尿毒性搔癢（uremic pruritus），其成因複雜，多與電解質代謝異常（尤其是二級甲狀旁腺功能亢進所致之PTH過高）、皮膚乾燥、發炎性細胞激素增高及肥大細胞活化等機轉有關。

選項分析

• 選項A　hypovitaminosis A
  Vitamin A 缺乏可造成皮膚乾燥、角化異常，但並非尿毒性搔癢的主要誘因；且接受血液透析者並不常因vitamin A 缺乏而表現全身性劇烈搔癢，故不符此病例情境。

• 選項B　hyperparathyroidism
  二級甲狀旁腺功能亢進常見於長期透析患者，PTH 持續上升可刺激肥大細胞增生並釋放 histamine，引發或加重搔癢。此外，多篇報告指出病人接受 subtotal parathyroidectomy 後搔癢可明顯改善，支持此一因果關係(journals.sagepub.com)。

• 選項C　hypercalcemia
  雖然有研究顯示高血鈣與嚴重搔癢之風險增加有相關性，但血鈣本身常反映PTH 及磷代謝異常，其與尿毒性搔癢的直接病理機轉不及PTH 立論完整。且

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