承上題【黃太太血液透析多年，近日常感皮膚搔癢，下列何者為可能的原因之一？】，為緩解黃太太之皮膚搔癢，下列處置何者最不適當？

本題觀念：

本題探討慢性腎臟病（CKD）或洗腎患者常見的合併症──尿毒性搔癢（uremic pruritus）的處置原則。尿毒性搔癢與多重機轉有關，包括血中鈣磷代謝異常、次發性甲狀旁腺功能亢進、皮膚乾燥、組織胺釋放、神經病變及炎症因子活化等。管理策略可分為非藥物、系統性代謝調控與局部及全身性藥物治療。

選項分析

• 選項A：給與 oral antihistamine
  抗組織胺藥物可抑制組織胺介導的癢感，但在尿毒性搔癢中僅屬輔助性治療，療效有限且多數研究指出效果「最多為邊緣性改善」。然而因副作用少且使用簡便，臨床上仍可視病人症狀輕重予以嘗試(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：降低 serum phosphate
  次發性甲狀旁腺功能亢進造成鈣磷在皮膚沉積，誘發肥大細胞脫顆粒並釋放組織胺、血清素等，可能加劇搔癢。控制高磷血症是CKD骨代謝異常（CKD-MBD）的一環，也有助改善尿毒性搔癢症狀(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項

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