114年:(醫檢)生化(1)

某病人之血清脂蛋白電泳圖,顯示β帶明顯增加,可是血清外觀並無異樣,則下列敘述何者正確?

A該病人之 HDL 大量增加
B可能是該病人之LPL基因突變所導致
C屬於第三型高血脂症(type III hyperlipoproteinemia)
D顯示該病人血清中的膽固醇已過量

詳細解析

本題觀念:

血清脂蛋白電泳依據各類脂蛋白的電荷與大小分離,α區 (alpha band) 對應 HDL、pre-β 區 (pre-beta band) 對應 VLDL、β 區 (beta band) 對應 LDL、原點 (origin) 對應乳糜微粒 (chylomicrons) (clinical-laboratory-diagnostics.com)。β 帶顯著增高即代表 LDL 過量,反映以 LDL-C 為主的高膽固醇血症 (Fredrickson type IIa)。

選項分析

  • 選項A:HDL 大量增加應表現在 α 區增高,非 β 區,與本例 β 帶顯著升高不符,排除。
  • 選項B:LPL 基因突變會導致 type I 或 type V 高血脂,主要增高乳糜微粒或 VLDL,使血清顯著渾濁;本例血清外觀正常,且僅 β 帶增高,與 LPL 缺陷特徵不符,排除。
  • 選項C:第三型高血脂 (type III dysbetalipoproteinemia) 會看到 IDL (β VLDL) 與 VLDL 共同在 β 或 pre-β 區異常遷移,且常伴混濁血清及掌部黃色瘤;本例僅單純 β 帶增高、血

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