下列何種生理因素對神經傳導檢查數值影響最小？

本題觀念：

題目在考察神經傳導檢查（Nerve Conduction Studies, NCS）中，各項生理變數對神經傳導參數（特別是神經傳導速度，NCV）的影響程度。NCS常量測神經潛伏期（latency）、傳導速度（velocity）及動作電位振幅（amplitude），這些參數受溫度、身高、年齡等因素影響，但不同變數對NCV的影響程度不一。

選項分析

• 選項A 身高
  • 身高與NCV呈顯著反相關：身高每增加100 mm，NCV約減少0.15 m/s；在下肢傳導速度的變異中，身高可解釋約50%的差異，可見身高為重要影響因子 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 臨床上需根據受試者身高修正正常參考值，避免將高個者誤判為神經傳導異常。

• 選項B 體重
  • 多項研究顯示，BMI（體重指數）與NCS振幅有負相關，但對NCV、潛伏期幾乎無影響。Buschbacher等1998 年研究指出，BMI 與神經傳導速度無顯著相關（P>0.05） (onlinelibrary.wiley.com)。
  • 雖有少數研究在特定神經段（如尺神經肘段）觀察到BMI與NCV的正相關，但全體而言，體重對NCV的影響遠小於身高、年齡及溫度。

• 選項C 年齡
  • 成年人每增加10年，NCV約降低0.5–1.8 m/s；Sensory amplitude也隨年齡減少，潛伏期延長 (termedia.pl)。
  • 臨床參考值常依年齡分層訂定，新生兒及幼童與成人差異更大。

• 選項D 體表溫度
  • 溫度每下降1 °C，NCV約減少1.2–2.4 m/s；皮膚溫度升高可快速提升NCV 7.0 m/s/6.1 °C (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 臨床檢查前需將皮膚溫度維持在35 °C上下，否則結果無法與參考值相符。

答案解析

比較上述四項生理因素對NCV的影響幅度，體表溫度及年齡每單位變化即引起m/s 級的速度變化，身高雖變化小於溫度及年齡，卻也在臨床檢測中屬必須校正的變數；唯獨體重（或BMI）對NCV的影響微乎其微，多數研究未發現顯著相關，故是對神經傳導速度影響最小的生理參數，答案為B。

核心知識點

• 神經傳導檢查參數：潛伏期(latency)、傳導速度(NCV)、振幅(amplitude)。
• 物理/生理基礎：
  • 溫度影響離子通道開關速度，低溫延長去極化時間，顯著降低NCV。
  • 年齡相關：隨年齡增長，神經纖維數量及髓鞘品質下降，NCV逐漸減慢。
  • 身高相關：軸突長度及突觸結構不同造成電信號傳導距離增加，長身者NCV較慢。
  • 體重(BMI)主要影響皮下及神經周圍脂肪，對振幅有影響，但對電信號速度影響不大。
• 臨床檢查要點：
  • 測前調整檢查部位皮膚溫度（35 °C±1 °C）。
  • 參考值需按年齡、身高分層訂定。
  • BMI主要用於評估振幅標準，非速度校正。

臨床重要性

精確評估周邊神經病變需控制並校正主要影響因素。若未調整溫度、年齡或身高，可能誤判神經傳導異常；體重雖然與振幅相關，但對速度之校正非必要。臨床上務必先確認並記錄受試者年齡、身高及檢測時皮膚溫度，才能有效比較參考值並提升診斷敏感度和特異度。