腫瘤分級（ grading），與下列何者最有關？

本題觀念：

腫瘤分級（grading）與腫瘤細胞本身的惡性程度相關，主要評估微觀下的細胞分化程度、核異型、核質比與有絲分裂活性；而腫瘤分期（staging）則是基於腫瘤的宏觀表現，如原發腫瘤大小（T）、區域淋巴結轉移（N）及遠端轉移（M），以TNM系統分類，反映腫瘤的範圍與擴散程度 (howmed.net)。

選項分析

• 選項A 細胞分化程度
  grading的核心指標即是腫瘤組織與正常組織相似度，分化愈良好（well differentiated） grading愈低（低級別）；分化愈差者 grading愈高（高級別） (howmed.net)。此選項正確。

• 選項B 腫瘤大小
  反映原發腫瘤範圍，屬於TNM系統中的T（Tumor）分類，為分期指標之一，不屬於grading範疇 (cancer.gov)。此選項錯誤。

• 選項C 淋巴結轉移
  屬於TNM系統中的N（Node）分類，用以評估區域淋巴結是否有腫瘤侵犯，也是分期指標，不屬於grading (cancer.gov)。此選項錯誤。

• 選項D 遠端轉移
  屬於TNM系統中的M（Metastasis）分類，用以判斷是否已有遠處器官或組織轉移，亦為分期指標，不屬於grading (cancer.gov)。此選項錯誤。

答案解析

grading強調腫瘤組織的微觀惡性特徵，主要包含細胞分化程度、核異型（nuclear atypia）與有絲分裂指數（mitotic count）等指標；而分期評估的是腫瘤在體內的解剖學擴散，包括原發大小、淋巴結侵犯及是否有遠處轉移。題目詢問grading最有關之項目，正是「細胞分化程度」，故應選A。

核心知識點

• 腫瘤分級（grading）：
  • 細胞分化程度（differentiation）
  • 核異型（nuclear pleomorphism）
  • 核質比（nuclear-to-cytoplasmic ratio）
  • 有絲分裂指數（mitotic figures）
• 腫瘤分期（staging）─TNM系統：
  • T: 原發腫瘤大小與局部侵犯
  • N: 區域淋巴結轉移
  • M: 遠端轉移
• 臨床報告中需分開報告grade與stage，以完整預後判斷與治療規劃。

臨床重要性

腫瘤grade與stage各自提供預後與治療選擇的重要資訊：

• 高grade腫瘤通常生長快速，惡性更強烈，可能需更積極的治療。
• 分期則指導手術可及性、放療或全身治療的必要性與範圍，直接影響治療策略與預後評估。