下列那項敘述與卵巢 Krükenberg瘤（Krükenberg tumor ）最不相關？

本題觀念：

探討 Krükenberg瘤（Krükenberg tumor）在卵巢的病理與臨床特徵，並與其他卵巢腫瘤（例如yolk sac tumor）做區別。

選項分析

• 選項A：會出現Schiller-Düval小體（Schiller-Düval bodies） Schiller-Düval小體為yolk sac tumor（endodermal sinus tumor）的典型組織學結構，並非Krükenberg瘤所具備。Krükenberg瘤係轉移性signet-ring cell carcinoma，組織為黏液充滿的signet-ring細胞，沒有Schiller-Düval結構。此選項最不相關，為正確答案。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：容易侵犯雙側卵巢
  Krükenberg瘤超過80%為雙側性，這是其典型特徵之一。(meridian.allenpress.com)

• 選項C：是轉移性腫瘤，原發部位以胃（stomach）最為常見
  Krükenberg瘤定義即為從胃、結腸、乳房等部位轉移至卵巢的黏液腺癌，以胃源性signet-ring cell carcinoma居多。(journals.lww.com)

• 選項D：腫瘤細胞會分泌細胞內黏液（intracellular mucin）
  Krükenberg瘤的signet-ring細胞特徵即在細胞質內累積黏液，造成核偏移，為診斷要件之一。(ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

Krükenberg瘤為一種少見的卵巢轉移性腫瘤，其定義為含≥10% signet-ring細胞之轉移性腺癌，最常由胃（stomach）來源，且有80%以上呈雙側卵巢侵犯。病理組織學上，腫瘤細胞含intracellular mucin，可用Mayer mucicarmine或PAS-Alcian blue染色顯示陰性核側移（signet-ring cell）及epithelial markers陽性。Schiller-Düval小體僅見於yolk sac tumor（endodermal sinus tumor），非Krükenberg瘤特徵，故選A。

核心知識點

• Krükenberg tumor

  • 定義：卵巢轉移性腺癌，≥10% signet-ring cells
  • 原發：以胃腺癌（signet-ring cell carcinoma）最常見，亦可見於結腸、乳房、胰膽道等
  • 臨床：多見雙側卵巢侵犯（>80%）、腹痛、腹脹、腹水
  • 病理：intracellular mucin；cytokeratin AE1/AE3、EMA陽性；CEA或CA-125可能升高
  • 影像：雙側solid或mixed cystic/solid卵巢腫塊，常伴ascites

• Yolk sac tumor（endodermal sinus tumor）

  • 常見於年輕女性及兒童，AFP顯著升高
  • 病理：Schiller-Düval bodies（腎小球狀的papillary結構）、PAS陽性hyaline globules

掌握兩者之鑑別：signet-ring cell carcinoma（Krükenberg） vs. germ cell tumor（yolk sac，具Schiller-Düval體）；以及Krükenberg的雙側性與胃源性特徵。

臨床重要性

Krükenberg瘤預後差，需要辨識原發部位及全身分期，以規劃外科手術及系統性化療，並與原發性卵巢腫瘤區隔，避免誤以primary ovarian cancer處置。