有關淋巴球功能的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

此題聚焦於淋巴球的功能差異，包含 CD4+ T 細胞協助免疫、自然殺手細胞（NK cell）的「missing‐self」機制及 ADCC，以及基因改造的 CAR‐T 細胞功能。

選項分析

• 選項A
  CD4+ T 細胞（T helper cells）透過 CD40L–CD40 及分泌 IL‐2、IFN‐γ、IL‐4 等細胞激素，協助 B 細胞進行 class‐switching 及增生分化以分泌抗體（humoral immunity），同時也為 CD8+ 細胞毒性 T 細胞（CTL）及巨噬細胞提供活化所需之「help」，促成 cell‐mediated immunity。此功能為 CD4+ T 細胞之典型角色，敘述正確 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  NK 細胞表現多種抑制性受體（如 KIR、NKG2A）可辨識 MHC class I（HLA class I）分子，當目標細胞表現低落或缺失 MHC I 時，抑制訊號解除，NK 細胞即執行細胞毒殺（「missing‐self」假說）。此為 NK 細胞之核心辨識機制，敘述正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  NK 細胞表面 FcγRIIIa (CD16)，能結合黏附於目標細胞之抗體 Fc 區域，啟動 antibody‐dependent cell‐mediated cytotoxicity (ADCC)，直接殺死被抗體包覆的細胞，並釋放 IFN‐γ 等細胞激素。此機制廣泛運用於單株抗體治療腫瘤，敘述正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  CAR‐T 細胞（chimeric antigen receptor T cells）為 T 細胞基因工程改造後的產物，表面具備融合了 scFv 抗原辨識區與 T 細胞內訊號子單元（如 CD3ζ、4‐1BB 或 CD28）的受體。其主要效應為直接辨識並毒殺表達目標抗原之腫瘤細胞，並分泌細胞激素（如 IFN‐γ、IL‐2），而非分化為產生完整抗體的細胞（免疫球蛋白生成系統僅存在於 B 細胞）。雖有研究將 CAR‐T 細胞工程化以「分泌」單域抗體 (nanobody/scFv) 或免疫調節因子，卻非傳統意義上之抗體分泌，故敘述最不適當 (ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

選項D 最不適當。CAR‐T 為改造後的 T 細胞，功能在於透過其合成受體直接與腫瘤抗原接觸並行胞毒作用，並可釋放細胞激素或經工程化分泌小分子蛋白（如 scFv、cytokines），但不具備 B 細胞專屬的免疫球蛋白 (Ig) 重組與分泌機制，無法自然生成抗體。

核心知識點

• CD4+ T 細胞：Th1/Th2/Tfh/Th17 分化，透過 CD40L–CD40 及細胞激素協助 B 細胞與 CTL
• NK 細胞「missing-self」：抑制性受體辨識 MHC I，MHC I 低表現解除抑制訊號後即毒殺
• NK 細胞 ADCC：表面 FcγRIIIa (CD16) 結合抗體 Fc，執行抗體依賴性細胞毒殺
• CAR-T 細胞：基因改造 T 細胞，表現抗原特異性融合受體，直接對抗腫瘤，分泌細胞激素，不產生完整抗體

臨床重要性

• CD4+ T 細胞與 B 細胞互動為疫苗設計及自體免疫治療基礎
• NK 細胞 missing-self/ADCC 機制為免疫檢查點抑制劑和單株抗體治療的重要作用途徑
• CAR-T 細胞治療在血液腫瘤的成功，亦促成新一代固態腫瘤免疫工程改造策略