具有氧化毒殺功能之重要酵素 NADPH oxidase ，主要是位於下列何種白血球內的胞器？

本題觀念：

氧化毒殺（oxidative killing）功能來自NADPH oxidase複合體於吞噬細胞（主要是neutrophil）中催化形成superoxide及其他活性氧種（ROS），透過cytochrome b558（gp91^phox+p22^phox）結合胞質性phox蛋白組裝完成。

選項分析

• 選項A 淋巴球之吞噬體
  淋巴球無顯著respiratory burst機制，不具備NADPH oxidase組件，故不適合。

• 選項B 嗜酸性球之初級顆粒（primary granule）
  嗜酸性球顆粒主要含MBP、ECP等毒殺蛋白，氧化爆發能力弱，也無cytochrome b558豐富表現。

• 選項C 嗜中性球之次級顆粒（secondary/specific granule）
  Cytochrome b558大多包埋於specific granule膜中；活化時，p47^phox、p67^phox等胞質成分轉位於此，與膜結合形成活性oxidase，產生O2–。此為主要儲存與活化位點，正確。

• 選項D 嗜鹼性球之水溶性顆粒
  嗜鹼性球顆粒含histamine、heparin等，亦無氧化爆發酵素。

答案解析

Resting neutrophils中約85%的cytochrome b558定位於specific granules膜上；刺激後胞質p47phox等轉位至此，與granule膜或fusion後的phagosome膜組裝活性NADPH oxidase，生成superoxide進行氧化毒殺，因此正確答案為嗜中性球之次級顆粒（選項C）。

核心知識點

• NADPH oxidase結構：膜成分gp91^phox+p22^phox（cytochrome b558）＋胞質成分p47^phox、p67^phox、p40^phox、Rac2。
• 嗜中性球顆粒分類：
  • Primary (azurophil) granules：MPO、defensins、elastase
  • Secondary (specific) granules：lactoferrin、cytochrome b558
  • Tertiary (gelatinase) granules：MMP9
• Respiratory burst過程：granule膜cytochrome b558與胞質phox聚合→生成O₂⁻→H₂O₂→HOCl（透過MPO）

掌握phox蛋白轉位及顆粒蛋白分佈，能釐清NADPH oxidase之定位與功能。

臨床重要性

Chronic Granulomatous Disease (CGD)患者因gp91^phox或其他phox成分缺陷，無法產生respiratory burst，易反覆細菌與黴菌感染，需早期診斷及考慮幹細胞移植或基因治療等對策。