使用間歇式流動血小板分離術，捐血者的血球容積 46％，分離缽的容量為 225 mL，下列何者最接近每一循環中捐血者體外的血量？

本題觀念：

本題聚焦於間歇式流動式（intermittent‐flow）血小板分離術中，每一循環（每 cycle）體外留置的血量（extracorporeal blood volume）計算方式。要由分離缽（separation bowl）可容納的血漿量及捐血者的紅細胞壓積（hematocrit, Hct）推算出相對應的全血量。

選項分析

• 選項A 300 mL
  依公式 V_blood = V_plasma ÷ (1 – Hct) = 225 mL ÷ (1 – 0.46) ≈ 225 ÷ 0.54 ≈ 417 mL，遠大於300 mL，因此A過低，排除。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 390 mL
  以同樣公式，計算值約417 mL。考慮實務中公式及測量誤差通常四捨五入到整十或整百，最接近的為390 mL，符合題意。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 450 mL
  450 mL 雖比300 mL合近，但與計算值417 mL差距約33 mL，超過與B之間的差異，不及390 mL接近，故C次優於B。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D 500 mL
  顯著高於計算值，誤差過大，不合理，排除。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

分離缽容量225 mL指的是每一循環中能分離出來的血漿體積（V_plasma）。要知道相當於多少全血（whole blood），必須將血漿體積除以捐血者的血漿比例（1 – Hct）。
計算如下：
V_blood per cycle = 225 mL ÷ (1 – 0.46) ≈ 225 mL ÷ 0.54 ≈ 417 mL
實際臨床或考場計算多考量四捨五入，最接近的選項為390 mL，故選B。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

核心知識點

• 間歇式流動式血小板分離術（intermittent‐flow plateletpheresis）的基本流程與設備概念
• 血漿與全血之間的換算：
  • Plasma volume = TBV × (1 – Hct)
  • For apheresis, Whole blood processed = Target plasma volume ÷ (1 – Hct) (ayus.health)
• 捐血者血液動力學安全限制：體外血量不超過總血量的15%（AABB建議） (aneskey.com)
• 捐血者總血量估算（70 mL/kg或Nadler公式）以及hematocrit的意義與臨床應用

臨床重要性

正確評估每次分離循環的體外血量，有助於：

• 避免超過安全臨界值（15% TBV），降低低血容量反應風險
• 提前預估捐血者對循環反應的耐受度及必要的監控措施