糞便潛血檢測時可透過呈色劑的氧化而判別陽性反應，下列何種呈色劑的敏感度最高？

本題觀念：

糞便潛血檢測（FOBT）利用血紅素或其衍生物的過氧化酶活性催化顯色劑氧化，以呈現藍色反應。不同顯色劑的化學性質決定其對微量血紅素的敏感度與假陽性率。

選項分析

• 選項A Guaiac
  Guaiac-based 測試為傳統最常用法，靈敏度較低。單次檢測敏感度僅約15–30%，需三次採樣可提升至約90%［2†turn0search0］。過多植物性過氧化酶（如十字花科蔬菜）可假陽性，抗氧化劑（維生素C）可假陰性。

• 選項B Benzidine
  Benzidine 為最早期使用之顯色劑，極高的過氧化酶敏感度，可檢出極微量血紅素，但同時假陽性率極高，且試劑具致癌性，現今已幾乎淘汰［8†turn0search8］。

• 選項C o-Toluidine
  o-Toluidine（Orthotolidine）敏感度優於Guaiac，能檢出較小量血液，但仍低於Benzidine；同樣因致癌風險，臨床使用已大幅限制［2†turn0search1］。

• 選項D Ehrlich aldehyde
  Ehrlich aldehyde（Ehrlich’s reagent）主要用於檢測尿中Porphyrin或Urobilinogen，非過氧化酶化學顯色劑，非FOBT常用試劑，故不具評估價值。

答案解析

四者中，Benzidine 顯色劑因過氧化酶催化反應最靈敏，可檢出極微量糞便潛血。但其高假陽性率及強致癌性使其臨床實用性不及Guaiac或免疫法，仍為理論上最敏感試劑，符合本題質問之「敏感度最高」要求。

核心知識點

• FOBT原理：利用血紅素或其衍生物之偽過氧化酶（pseudoperoxidase）活性，氧化顯色劑產生藍色
• 顯色劑比較：
  • Benzidine：最敏感、假陽性率高、致癌性高、已淘汰
  • o-Toluidine：敏感度次之、致癌性高、已限制使用
  • Guaiac：靈敏度最低、最常用、假陽性假陰性因素多（飲食、藥物影響）
  • Ehrlich aldehyde：非過氧化酶反應顯色劑，非FOBT常用
• 臨床篩檢法演進：從化學法（Guaiac、Benzidine、o-Toluidine）到免疫法（FIT）再到分子法；敏感度與特異度取捨為核心。