114年:(醫檢)檢驗(2)

糞便潛血檢測時可透過呈色劑的氧化而判別陽性反應,下列何種呈色劑的敏感度最高?

AGuaiac
BBenzidine
Co-Toluidine
DEhrlich aldehyde

詳細解析

本題觀念:

糞便潛血檢測(fecal occult blood test, FOBT)的化學法利用血紅素(hemoglobin)的擬過氧化酶(pseudoperoxidase)活性,催化過氧化氫分解並將電子轉移給呈色劑(chromogen),使其氧化呈色。不同呈色劑的敏感度(sensitivity)差異顯著,了解各試劑的敏感度排序是醫檢師考試常見考點。

選項分析

(A) Guaiac Guaiac(愈創木脂)是目前臨床最廣泛使用的化學法呈色劑,代表試劑為 Hemoccult slide test。其敏感度在四者中最低,但特異度(specificity)較高,假陽性率低,且不具致癌性,因此成為標準篩檢工具。每日糞便出血量至少 10–20 mL 方能偵測到陽性反應。

(B) Benzidine ✅(正確答案) Benzidine(聯苯胺)是傳統呈色劑中敏感度最高的一種。其高敏感度代表即使出血量極微(每日僅 1–2 mL)即可呈陽性,但也因此假陽性率極高——即使患者攝取肉食或蔬菜中的天然過氧化酶亦可能呈陽性。更重要的是,Benzidine 已被確認具強烈致癌性(carcinogenic),世界各地臨床實驗室已不再使用。

(C) o-Toluidine o-Toluidine(鄰甲苯胺)的敏感度略低於 Benzidine,但仍遠高於 Guaia

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