A實驗室接受 B醫院的HBV病毒量的委託檢驗，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

委託院外實驗室（受託實驗室）執行檢驗時，最核心在於：簽訂明確合約、確保檢體運送條件（樣本完整性、溫控與時效）、電子報告安全登錄與授權查詢，以及醫院端報告轉發時的標示與品質責任。

選項分析

• 選項A
  A實驗室與 B醫院簽訂代檢合約，內容包括所使用的檢驗方法、發報告時間等。
  根據「受委託實驗室的選擇」規範，委託與受託雙方須簽訂書面合約，清楚訂明檢驗項目、方法、品質要求及時效等，以明確責任與管理機制；此為必要且正確的作法。(cych.org.tw)

• 選項B
  為使檢體在採集後快速送到實驗室處理， A實驗室專人到 B醫院收檢後，搭乘高鐵送回實驗室。
  檢體運送應遵循醫檢作業「採檢與運送原則」，以密閉容器、溫控（若有特殊溫度需求）、直立固定下，並透過院內指定運輸管道或認可的冷鏈快遞進行；非經醫院或檢驗科協議的高鐵自行送樣，不但違反規定流程，也無法保證連續溫控及簽收管理，屬不適當做法。(cych.org.tw)

• 選項C
  為使檢驗報告以最快速度送回 B醫院，A實驗室提供平台讓 B醫院可以查詢電子簽章的電子報告。
  「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」允許以安全加密、電子簽章方式出具檢驗報告，並可透過醫院間資訊系統交換，符合智慧醫療與病歷互通概念，是正確且鼓勵的作法。(mohw.gov.tw)

• 選項D
  B醫院在自己醫院資訊系統轉發報告，並備註由 A實驗室代檢。
  醫療法及檢驗相關規範要求，醫院於對外提供檢驗報告時，必須標示檢驗執行單位與檢驗者，以利責任歸屬與品質追蹤；在醫院資訊系統註明「由 A實驗室代檢」符合揭示來源的原則，屬適當流程。

答案解析

唯一不適當的是選項B。委託檢驗的檢體運送必須透過合約訂明的、符合檢驗科標準作業程序的冷鏈或常溫運送流程，並由院內檢體傳送系統或專業快遞統一派件簽收。自行派人搭乘高鐵送樣，不僅無法確保檢體溫度與完整識別條碼，也缺乏正式簽收與交接流程，易產生樣本遺失或品質不符規範的風險，因此最不適當。

核心知識點

• 委託檢驗合約管理：簽訂書面合約（檢驗項目、方法、品質保證、時效、責任）
• 檢體運送原則：
  • 密閉容器、直立固定、條碼辨識
  • 室溫／冰送／37℃溫送等特殊需求
  • 醫院內部傳送管道或認可快遞
  • 鏈及簽收與冷鏈監控
• 電子報告與病歷互通：
  • 電子簽章、資通安全、加密傳輸
  • 智慧醫療平台跨院查詢
• 報告來源揭示：
  • 醫療法與檢驗醫學規範需註明檢驗單位、檢驗者及受託機構資訊

臨床重要性

落實上述流程可確保檢驗結果的可靠性與責任追溯，維護病人安全並提升醫療效率。