Staphylococcus spp.中，下列何者大多為 coagulase 陽性？

本題觀念：

Staphylococcus 屬菌種根據是否能產生 coagulase（凝血酶）分為 coagulase-positive 與 coagulase-negative staphylococci（CoNS），為臨床微生物鑑別中首要且常用的生化試驗之一。

選項分析

• 選項A Staphylococcus aureus
  金黃色葡萄球菌（S. aureus）絕大多數菌株能分泌 coagulase，使血漿凝固，為典型 coagulase-positive Staphylococcus spp. (parasitetesting.co.uk)。

• 選項B Staphylococcus haemolyticus
  屬於 coagulase-negative Staphylococcus（CoNS），臨床上常見於醫療器材相關感染，coagulase 試驗呈陰性 (anipedia.org)。

• 選項C Staphylococcus saprophyticus
  為 CoNS，novobiocin 抗藥，常見於性活躍年輕女性的泌尿道感染，coagulase 試驗陰性 (thebiofiles.com)。

• 選項D Staphylococcus epidermidis
  最常見的 CoNS，為皮膚正常菌叢之一，但在免疫抑制或植入性裝置感染中具有重要臨床意義，coagulase 試驗陰性 (hopkinsguides.com)。

答案解析

Coagulase 陽性主要侷限於 S. aureus 及少數動物來源之 Staphylococcus（如 S. pseudintermedius 等），臨床常見的人類病原菌中，金黃色葡萄球菌為唯一典型 coagulase-positive 種；其他如 S. haemolyticus、S. saprophyticus、S. epidermidis 均屬 coagulase-negative staphylococci。因此本題正確答案為 A。

核心知識點

1. Coagulase 試驗原理：coagulase 能與血中凝固酶調節蛋白結合，催化纖維蛋白原轉成纖維蛋白，引起血漿凝固。
2. Staphylococcus aureus
   • coagulase-positive，催化多種毒力因子（exotoxins, enzymes），常見膿瘍、敗血症、心內膜炎。
3. Coagulase-negative Staphylococcus (CoNS)

   • 30 種，常見 S. epidermidis、S. haemolyticus、S. saprophyticus；臨床上以醫療器材相關感染與泌尿道感染最為常見。

4. 臨床鑑別：coagulase 試驗為初步鑑別 S. aureus（陽性）與 CoNS（陰性）的快速檢驗，有助於後續治療決策及抗生素選擇。

臨床重要性

利用 coagulase 試驗快速篩檢出可能的 S. aureus，可及早依據其典型毒力及耐藥性（如 MRSA）制定抗生素策略，對敗血症或心內膜炎等重症患者的存活率影響重大。