所謂結核桿菌抗藥菌株是指該菌株在含有臨界濃度（ critical concentration ）抗生素，與不含抗生素的培養基之生長菌落數比值至少為何？

本題觀念：

本題聚焦於 Mycobacterium tuberculosis（結核桿菌）體外培養下「比例法（proportion method）」判定抗藥性之核心概念。所謂「臨界濃度（critical concentration）」為抑制野生型 M. tuberculosis 大部分菌株生長的抗結核藥物濃度；再將該濃度藥物培養基上之菌落數與不含藥物培養基之菌落數比較，以得出「比例（proportion）」並據此判定菌株是否抗藥。

選項分析

• 選項A：＞1％
  世界衛生組織（WHO）及 CDC 均採用 ≥1％ 作為臨界比例，當含藥培養基上生長菌落達到或超過 1％ 時，即判定該菌株對該藥物具抗藥性(tbdictionary.org)。

• 選項B：＞0.5％
  0.5％ 低於公認之 1％ 臨界比例，若以此標準易將本應被視為敏感的菌株錯判為抗藥，與國際指南不符。

• 選項C：＞0.1％
  0.1％ 顯著低於經驗法則的 1％，並非 WHO 或 CDC 採用之門檻值。

• 選項D：＞0.01％
  0.01％ 更遠低於正確標準，無臨床與實驗室認可之依據。

答案解析

結核桿菌抗藥菌株的定義，依照傳統固相培養的比例法（proportion method），將含有各藥物之「臨界濃度」培養基與不含藥物之對照培養基進行平板接種，孵育後計算二者之菌落數，若含藥培養基上的菌落數占對照培養基菌落數達 1％ 或以上，則視為抗藥菌株。此 1％ 門檻自 Canetti 等人後逐漸成為國際共識，並收錄於 WHO 技術報告及 CDC 指南中(tbdictionary.org)。因此正確答案為選項 A：＞1％。

核心知識點

• 比例法（proportion method）：測定含藥與無藥培養基之菌落比值，以判定 M. tuberculosis 抗藥性。
• 臨界濃度（critical concentration）：能抑制大多數野生型結核分枝桿菌生長的藥物濃度，依藥物而異。
• 臨界比例（critical proportion）：WHO/CDC 採用 1％ 門檻，≥1％ 判定抗藥，<1％ 判定敏感。
• 臨床應用：用於第一線及部分第二線抗結核藥物的體外 DST，以輔助治療方案選擇及公共衛生監測。

臨床重要性

正確理解並操作比例法能迅速辨識 MDR-TB 與單重耐藥株（monoresistance），直接影響治療藥物組合選擇，並提升耐藥結核防治成效，降低耐藥株傳播風險。