一病患因低燒、肌痛和持續 3週的乾咳就醫。胸部 X光片顯示肺葉有浸潤，且手臂上出現潰瘍。收集痰液和潰瘍處的滲出物進行染色和培養。滲出液的濕片顯示直徑 8～15 μm的出芽酵母細胞（如下圖）。室溫培養14天後，痰和滲出液培養出黴菌。此病患最可能受到下列何菌的感染？

本題觀念

本題探討內源性二型性真菌（dimorphic fungi）的組織與培養型態鑑別，特別著重於不同病原菌在體內形成的酵母細胞大小、芽殖方式與臨床表現的差異。

影像分析

所附顯微鏡濕片影像顯示：

• 單顆或少數酵母細胞，直徑約8～15 μm，細胞壁厚實。
• 母細胞與子細胞連接處呈「寬基部」（broad-based）芽殖，子芽常幾乎與母細胞等大，且兩者間連結處廣闊，非狹窄頸部結合。
• 未見多重芽殖（multi-budding）或如「水手舵輪」般環繞母細胞之結構。

此影像與 Blastomyces dermatitidis 在體內的酵母期特徵相符，其典型酵母直徑8–15 μm，並以寬基部芽殖為分枝方式(dermatologyadvisor.com)。

選項分析

• 選項A Blastomyces dermatitidis
  • 體內酵母期呈厚壁球形酵母，直徑8–15 μm，且以寬基部芽殖（broad-based budding）為特徵([derma

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