生活方式有感染 Neisseria gonorrhoeae 高風險的個體，也可以推測此個體面臨以下那一種細菌感染的機率最大？

本題觀念：

本題考察性行為傳播感染（Sexually Transmitted Infections, STIs）中常見病原體的流行病學特徵與重疊風險。Neisseria gonorrhoeae（淋病雙球菌）及 Chlamydia trachomatis（沙眼衣原體）同屬常見的細菌性性病，且常在高風險性行為者間同時感染、互為風險因子，在臨床管理上常需同時檢測及治療。

選項分析

• 選項A Salmonella enterica
  主要透過污染食物或水源經口傳播，引起腸胃炎，與性行為無關，不屬性行為高風險族群常見感染。

• 選項B Mycobacterium marinum
  常見於淡水或海水環境中（如魚缸、游泳池）經皮膚破損處感染，引起皮膚及軟組織感染，與性行為傳播無關。

• 選項C Chlamydia trachomatis
  與 N. gonorrhoeae 同為細菌性性病，可透過陰道、肛交及口交等途徑傳播。在高風險性行為族群中，二者常同時被檢出或共病，臨床上建議同步篩檢與治療 (cdc.gov)。

• 選項D Cutibacterium acnes
  正常皮膚菌叢成員，主要與毛囊炎及青春痘相關，非性傳播病原體。

答案解析

高風險性行為者（如多重性伴侶、換伴侶頻繁、男男性行為者、接受性病門診之族群）感染 N. gonorrhoeae 的同時，因共同的傳播途徑及宿主風險因子，也極易感染 C. trachomatis。CDC 及 USPSTF 等指南均建議，對所有有淋病風險之性活躍族群，同時執行淋病及沙眼衣原體的核酸放大檢測（NAAT），以免漏診及延誤治療 (cdc.gov)。其他選項所列病原體與性接觸流行病學不符，故最可能的答案為選項C。

核心知識點

• 性病基礎：Neisseria gonorrhoeae、Chlamydia trachomatis 的傳播途徑、常見臨床表現（尿道炎、宮頸炎、直腸炎、咽炎等）。
• 流行病學：高風險性行為族群（多重性伴侶、性工作者、男男性行為者等），共病機制及共篩檢策略。
• 診斷：核酸放大檢測（NAAT）為首選，對尿液、陰道／宮頸拭子、直腸及咽喉標本均有高敏感度。
• 治療原則：依 CDC 指引，對淋病及沙眼衣原體採取相對應抗生素組合治療以涵蓋共感染風險。
• 預防：安全性行為教育、正規篩檢及伴侶追蹤。

臨床重要性

性病共感染若未同時識別並治療，可導致併發症（骨盆炎、輸卵管阻塞、不孕等）、增加 HIV 傳播風險，強調同步篩檢與綜合管理的重要性。