有關病原菌與其引起的疾病配對，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題聚焦於病原菌與其典型臨床疾病配對，考驗對各種常見或特殊感染之致病機轉及典型表現的掌握。

選項分析

• 選項A
  化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）常見於咽喉或皮膚感染後，因分子模擬（molecular mimicry）誘發免疫反應，導致急性風濕熱（acute rheumatic fever），潛伏期約1–5週。臨床依據包括Jones Criteria上的心內膜炎、關節炎等症狀，並需抗生素預防復發(cdc.gov)。配對恰當。

• 選項B
  路鄧葡萄球菌（Staphylococcus lugdunensis）雖屬凝固酶陰性葡萄球菌，卻具有如同S. aureus的clumping factor，已報告多例原生瓣膜心內膜炎，並常表現出高度侵襲性與瓣膜破壞，須手術治療(mayoclinicproceedings.org)。配對恰當。

• 選項C
  鸚鵡熱披衣菌（Chlamydia psittaci）主要感染鳥類並經氣溶膠傳播至人，引起psittacosis（鳥熱性肺炎），表現為發燒、乾咳、頭痛等呼吸道症狀；並非經性接觸傳播，亦不導致淋巴肉芽腫（LGV）。LGV係由Chlamydia trachomatis L1–L3血清型所致，臨床呈現單側或骨盆區淋巴結腫大、潰爛與瘺管形成(cdc.gov)。配對錯誤。

• 選項D
  貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）可透過羊、牛、山羊等動物之產道分泌物或糞尿乾燥後懸浮之塵埃傳播，導致急性Q fever（發燒、肌肉痛、肺炎、肝炎）以及慢性心內膜炎併發症。Doxycycline為首選治療，慢性感染則需併用hydroxychloroquine(cdc.gov)。配對恰當。

答案解析

選項C將Chlamydia psittaci誤配為花柳性淋巴肉芽腫病原。由流行病學、臨床表現到檢驗手段皆不符；LGV唯一致病菌為C. trachomatis L1–L3血清型。其他各組合均已臨床及文獻大量證實。

核心知識點

• Streptococcus pyogenes (Group A Strep) → 急性風濕熱：分子模擬、自體免疫、Jones Criteria
• Staphylococcus lugdunensis → 原生瓣膜心內膜炎：凝固酶陰性但具高侵襲性，需警覺與S. aureus混淆
• Chlamydia psittaci → Psittacosis（鳥熱性肺炎）：鳥源性呼吸道感染、tetracycline類首選
• Chlamydia trachomatis L1–L3 → Lymphogranuloma venereum：三期病程、淋巴結腫大、sinus tract
• Coxiella burnetii → Q fever：動物相關曝露、急性與慢性型心內膜炎、doxycycline ± hydroxychloroquine

臨床重要性

掌握病原—疾病對應有助於快速建立診斷假說、選用適當特異性檢驗（PCR、血清學）、並及時給予對應抗微生物治療，減少併發症與長期損傷。