以uricase法測定尿酸，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

重點在uricase (urate oxidase) 酵素法測定尿酸時的反應機制與可能的干擾因素，以及與傳統phosphotungstic acid（磷钨酸）化學法的特異性比較。

選項分析

• 選項A
  敘述「uricase法比phosphotungstic acid 化學法特異性低」。
  事實上，uricase酵素法因利用高度純化的uricase專一性氧化尿酸，干擾最少，被國際公認為參考方法之一；相較之下，phosphotungstic acid化學法易受其他還原性物質（如ascorbate、其他purine代謝產物、藥物等）干擾，特異性較低。多篇跨實驗室評估指出，uricase法「exhibits the least interference」(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；又臨床自動化系統採用uricase/peroxidase偶合法，即因其專一性高而取代磷钨酸法(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此A選項表述不正確，是錯誤選項。

• 選項B
  敘述「會產生CO2分子與allantoin」。
  uricase（EC 1.7.3.3）催化尿酸氧化，先形成中間物5-hydroxyisourate，最終水解脫羧生成allantoin並釋放CO₂及H₂O₂。
  Uricase反應式：Uric acid + O₂ + H₂O → 5-hydroxyisourate + H₂O₂ → allantoin + CO₂ (creative-enzymes.com)。此敘述正確。

• 選項C
  敘述「peroxidase 為偶合酵素來進行呈色反應」。
  uricase產生的H₂O₂需經peroxidase催化與chromogen（如4-aminophenazone + phenol衍生物）偶合，產生可見色素以光度測定，為uricase/peroxidase偶合比色法之原理。多份文獻皆明載此機制(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此項正確。

• 選項D
  敘述「guanine會干擾反應造成正誤差」。
  雖有報告指出某些purine類似物(如hypoxanthine、xanthine甚至guanine)在高濃度時，可與uricase或peroxidase競爭，影響測定結果，但實際作用多為競爭性抑制，導致低估(負誤差)較常見；若pH極端或極高guanine濃度，亦不太會造成假性增高。常見文献將「competition from alternate purine substrates」列為干擾來源，並多造成負誤差(vaia.com)。因此選項D將方向說成「正誤差」不當，但該選項干擾可能性及方向都有問題，屬不精確而誤導。

比較A與D兩項皆為不適當敘述，但A之錯誤程度最大（與方法本身專一性核心完全相反），為最不適當。

答案解析

uricase法因高度專一性氧化尿酸而具有極少干擾，已成為臨床上公認的參考測定法之一；相對地，phosphotungstic acid化學法因受多種還原性物質干擾，特異性較低。uricase催化尿酸轉變為allantoin並釋放CO₂與H₂O₂，後續藉peroxidase偶合chromogen產生可見染料以比色量測。guanine等purine衍生物在極高濃度下可能與uricase競爭抑制，但通常造成負誤差，不會使結果假性增高。選項A將uricase法特異性說為低於磷钨酸法，與事實完全相反，故為最不適當選項。

核心知識點

• Urate oxidase (uricase)反應機制：
  Uric acid + O₂ + H₂O → 5-hydroxyisourate + H₂O₂ → allantoin + CO₂ (creative-enzymes.com)
• Uricase/peroxidase偶合比色法原理：
  H₂O₂ + chromogen (e.g., 4-aminophenazone + phenol) —(peroxidase)→ 可測色素 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 酵素法vs化學法干擾比較：
  酵素法具高專一性、低干擾 (參考法)；磷钨酸法易受ascorbate、其他還原劑及藥物干擾(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 干擾源：
  可能競爭性干擾者：hypoxanthine、xanthine、guanine等purine衍生物，但多致負誤差(vaia.com)

臨床重要性

選擇高專一性的uricase酵素法可避免藥物、色素、脂血等常見干擾，提高尿酸監測準確度，對治療高尿酸血症、腫瘤溶解症候群等需精準血清尿酸值時尤其關鍵。