流感嗜血桿菌（ H. influenzae ）的何種結構可阻止其與嗜中性球或巨噬細胞結合，進而抑制吞噬作用？

本題觀念：

本題在考察 Haemophilus influenzae 的主要抗吞噬（antiphagocytic）性結構，特別是其多醣莢膜在逃避免疫細胞吞噬（neutrophils、macrophages）中的作用。

選項分析

• 選項A 鞭毛
  Haemophilus influenzae 為非運動性（non-motile）之革蘭氏陰性桿菌，並不表現典型的 flagella(mlst.net)。即使某些非型別化株可能在特殊條件下表現 type IV pili，但並不具備真實鞭毛結構，也不關聯於抗吞噬作用。

• 選項B 脂多醣體（LPS）
  Haemophilus influenzae 外膜含有 lipooligosaccharide（LOS，類似於 LPS）作為內毒素，能刺激強烈的免疫反應，但 LOS 並非主要抗吞噬結構，其功能以引發發炎與損傷宿主組織為主，並不直接阻止細菌與嗜中性球或巨噬細胞的結合與吞噬。

• 選項C 多醣莢膜
  包含在可分型株（capsulated strains）表面的多醣莢膜（polysaccharide capsule），特別是 b 型莢膜之聚醣為 polyribosyl-ribitol phosphate（PRP），能有效掩藏細菌表面抗原，抑制補體沉積（C3b）及 Fc 受體介導的吞噬，顯著降低巨噬細胞與中性球的黏附與攝取率(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(mdpi.com)。因此為主要抗吞噬結構。

• 選項D 纖毛（pili）
  Pili（fimbriae）主要功能在於附著（adhesion）於上皮細胞及形成生物膜（biofilm），並不具備阻斷免疫細胞結合或抑制吞噬的功能。相反地，pili 的暴露甚至可以成為 antibody 或 complement 的結合部位。

答案解析

Haemophilus influenzae 的多醣莢膜為其最重要的抗吞噬因子，能在無補體或非免疫血清中抑制細菌與巨噬細胞的結合與攝取，並在有補體時雖維持結合卻大幅降低攝取率，導致持續菌血症與高致病性(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。其他結構如鞭毛或脂多醣體並非抗吞噬主因；纖毛則與黏附相關。故正確答案為選項C。

核心知識點

• Haemophilus influenzae 為非運動性、需 X (hemin) 與 V (NAD) 因子之革蘭氏陰性桿菌，依莢膜抗原分為 a–f 六型及非型別化株。
• Capsulated strains（尤其 type b）表面多醣莢膜（PRP）為主要抗吞噬結構：
  • 阻止補體 C3b 沉積與 iC3b 形成
  • 掩蓋細菌表面蛋白，抑制 Fcγ 受體介導吞噬
• 非型別化株無莢膜，較易被吞噬但可藉 IgA protease、LOS 等致病因子維持黏附與局部感染。
• PRP capsule 為 Hib 疫苗主要抗原，抗體結合可促進 opsonization 與吞噬。

臨床重要性

Polyribosyl-ribitol phosphate (PRP) vaccine 有效降低 H. influenzae type b 的嚴重侵襲性感染（如小兒細菌性腦膜炎、會厭炎），強調莢膜抗原在疫苗設計與臨床預防上的關鍵角色。