有關BK病毒的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

探討 BK polyomavirus（BK 病毒）的感染特性與臨床表現，重點在於潛伏、再活化及主要侵犯器官與檢驗方式之相關知識。

選項分析

• 選項A 感染後常進入潛伏狀態
  BK 病毒於幼年期多數人初次感染後，即潛伏於腎小管上皮細胞與泌尿道黏膜，對免疫功能正常之宿主通常不引起臨床症狀。潛伏期可終身存在，直至免疫功能受抑制時才再活化。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 器官移植後常造成病毒復發
  移植病人因使用免疫抑制劑，最常見的就是 BKV 再活化，腎臟移植受者約 30–50% 會在移植後數月出現病毒再活化，導致 BKV 相關腎病變或出現血尿、膀胱炎症狀；血液及骨髓移植也可引起出血性膀胱炎。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 多造成腦部病徵
  與 BK 病毒密切相關的臨床疾病以泌尿系統為主，包括 BKV 相關腎病變及出血性膀胱炎，偶有肺炎、視網膜炎或肝病的報告；中樞神經系統（如腦病變、腦炎）極為罕見，真正經常引起腦部病徵的是同屬 Polyomavirus 家族的 JC 病毒（JC virus）造成的漸進性多灶性白質腦病（PML）。將 BKV 與腦部病徵掛勾並不恰當。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D 復發後在尿液中可測得病毒
  BKV 再活化後常見以大量排尿中病毒荷量（viruria）的方式出現，尿液中可檢測到 decoy cells，亦可用 PCR 直接偵測病毒 DNA，作為臨床監測與篩檢工具。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

只有選項 C「多造成腦部病徵」與 BK 病毒的主要臨床表現不符。BK 病毒在免疫功能受抑制者中最主要造成泌尿系統病變，如腎移植受者的腎病變（BKV nephropathy）與接受骨髓或其他器官移植的病人常見的出血性膀胱炎，卻極少侵入中樞神經系統引發腦病徵。相對而言，與腦部病變關係密切者為同一家族的 JC 病毒，故選 C 為最不適當的敘述。

核心知識點

• BK polyomavirus 屬 Polyomaviridae，經呼吸道或糞口途徑感染，幼年期初次感染後潛伏於腎小管上皮細胞與泌尿道黏膜（latent infection）。
• 免疫抑制狀態（器官移植、骨髓移植、HIV、化療）易觸發病毒再活化（reactivation），導致 BKV nephropathy、出血性膀胱炎等臨床疾病。
• BKV 再活化常伴有尿液中高量 viruria，可透過尿液 decoy cells 與 PCR 偵測監測。
• JC 病毒而非 BK 病毒，常與進展性多灶性白質腦病（PML）相關，中樞神經症狀不是 BK 病毒的主要表現。

臨床重要性

對移植病人進行 BK 病毒監測（血中或尿中 PCR）與早期降低免疫抑制劑，是預防 BKV 相關腎移植物失敗與出血性膀胱炎的關鍵措施。