有關rotavirus 之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

Rotavirus 為非包膜、三層衣殼 dsRNA 病毒，11 段基因編碼 6 種結構蛋白（VP1–VP4、VP6、VP7）及 6 種非結構蛋白（NSP1–NSP6）。外層刺突蛋白 VP4（由基因 4 編碼）經胰蛋白酶切割成 VP8*（結合受體）及 VP5*（穿膜滲透）後，為病毒附著及侵入宿主細胞的關鍵；另一外層糖蛋白 VP7 也是中和抗體的主要靶標。造成腹瀉的主因為非結構蛋白 NSP4，其功能如 enterotoxin，透過調控內質網 Ca²⁺ 釋放與細胞內信號引發分泌性氯離子通道而致水瀉。Rotavirus 分為 A、B、C… 等群，其中 group A 為幼兒嚴重腹瀉主要原因。臨床治療以支持性補液為主，無核准特異性抗病毒藥物；預防重點為疫苗接種與衛教。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A
  VP4 為基因 4 產物，擁有肽鍵中段之蛋白水解位點，經胰蛋白酶活化後，其 N 端片段 VP8* 即為 viral hemagglutinin，可與細胞表面 sialic acid 或 histo-blood group antigens 結合，是 in vitro 及 in vivo 病毒附著受體蛋白。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  雖然 VP4 參與侵入，但造成腹瀉的主要毒性因子為 NSP4 enterotoxin，能誘導磷脂酶 C 活化、IP₃ 生成並釋放 Ca²⁺，最終導致腸上皮分泌性水瀉；VP4 並非直接腹瀉元兇。 (pnas.org)

• 選項C
  臨床上幼兒ge gastroenteritis 最常見的 rotavirus 為 group A（G1–G4 佔 >90%），Group B 及 C 雖亦可感染，但遠非主要型別。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  臨床無核准抗病毒藥物，治療仍以口服或靜脈補液為主；動物實驗中 ribavirin 對 murine rotavirus 無效，亦無人用證據支持。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

正確答案為 A。VP4 為 rotavirus 外衣殼刺突蛋白，經胰蛋白酶切割後的 VP8* 具受體結合活性，是病毒進入宿主首要步驟；其他選項誤將 VP4 誤認為 enterotoxin、或將 group B 視為主要型別、或誤用 ribavirin，均不合臨床實證與分子機轉。

核心知識點

• Rotavirus 基因組與蛋白質：11 段 dsRNA，6 結構蛋白 VP1–VP7；VP4、VP7 外殼蛋白；VP6 中殼；VP1、VP3 內殼酶
• VP4 構造與功能：胰蛋白酶活化後切成 VP8*（受體結合）及 VP5*（膜穿透），為 cell attachment protein；中和抗體標的
• NSP4 enterotoxin：非結構蛋白，誘導 Ca²⁺ 釋放與分泌性氯離子通道，主導腹瀉發生
• Rotavirus 群型：A、B、C…；Group A 為幼兒嚴重 gastroenteritis 的主因
• 臨床治療與預防：首要補液維持電解質平衡；主要預防策略為口服疫苗接種（RotaTeq、Rotarix）

臨床重要性

快速辨識 rotavirus 感染以口服補液為核心治療、條件允許時加強疫苗覆蓋率，可大幅降低兒童脱水及住院率；對 VP4 與 NSP4 的機轉熟悉有助未來抗病毒或疫苗研發方向。