一位住在印尼的 5歲小女孩，因出現倦怠、肌肉酸痛、發燒及關節痛而就醫，住院第 5天開始出現皮疹。檢驗數據為止血帶測試陽性、白血球下降、血小板數下降、血中白蛋白降低、血比容（ Hct）＞20。根據這些症狀與檢驗數據，該患者最可能得到下列何種疾病？

本題觀念

本題核心在於鑑別各種出血熱與發燒-皮疹-實驗室改變的臨床表現差異，特別是「登革病毒感染進展為嚴重出血性型態（Dengue Hemorrhagic Fever）時」的典型臨床及實驗室特徵。

選項分析

• 選項A 拉薩熱（Lassa fever）

  • 流行地區：主要在西非，印尼並非法定流行區。
  • 臨床表現：可能出現出血傾向、休克、多器官衰竭，但典型不以正向止血帶測試、血比容增高（血漿外滲導致「血濃縮」）或低白蛋白為特色，且潛伏期多為1–3週。
  • 與題中「1週內發燒、第5天出疹、止血帶測試陽性、Hct↑20%、低白蛋白」不符，故排除。

• 選項B 伊波拉病毒出血熱（Ebola virus disease）

  • 流行地區：中西非叢林地區，印尼也非流行區。
  • 臨床：潛伏期約2–21天，急性高熱伴劇烈全身症狀及廣泛血管破壞，可見廣泛出血、休克；實驗室以嚴重肝腎功能異常、凝血異常為主，非以止血帶測試或血比容升高為診斷指標。
  • 病程快速且高致死率，與此題緩慢出疹期及輕度低蛋白不符。

• 選項C 登革出血熱（Dengue Hemorrhagic Fever）

  • 流行地區：亞洲、熱帶及亞熱帶地區，包含印尼。
  • 病程：潛伏期約4–7天，第2–7天屬發熱期，常在退熱（defervescenc

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