病人因心律不整，服用大劑量奎寧丁（Quinidine）後產生中毒，則病人的心電圖可能產生何種變化？

本題觀念：

本題考查Class IA抗心律不整藥物Quinidine（奎寧丁）對心電圖（ECG）的特徵性影響。Quinidine同時阻斷快速鈉通道（減慢相0去極化）與hERG鉀通道（延長相3再極化），用藥過量或藥物毒性時，可在ECG上出現一系列典型變化。

選項分析

• 選項A 「QTc縮短、缺口形T波或U波」
  Quinidine會延長心室動作電位，用藥過量反而使QT間期延長，不會縮短；故QTc縮短錯誤。雖會出現notched T波及U波，整組敘述不符藥物效應。

• 選項B 「QTc延長、缺口形T波或U波」
  符合Class IA藥物對再極化的影響：hERG通道阻斷導致QT（QTc）延長；同時中期再極化不均引起T波切跡（notching）以及U波增高。正確。

• 選項C 「PR間隔縮短、δ波以及寬幅之QRS波」
  PR縮短、δ波、QRS增寬為預激症候群（WPW）表現，與Quinidine毒性無關。

• 選項D 「PR間隔縮短、δ波以及正常之QRS波」
  同樣是WPW特徵，但QRS應增寬才符合δ波存在，且與Quinidine效應不符。

答案解析

Quinidine屬於Vaughan‐Williams Class IA，主要機轉為同時阻斷快速鈉通道及hERG鉀通道。鈉通道阻斷造成心室去極化延遲，雖會稍微延長QRS，

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