113年:(醫檢)血液(2)

有關Glanzmann thrombasthenia的敘述,下列何者最適當?

A為遺傳性出血性血小板數量低下症
B主要是因為缺乏血小板表面抗原GPIb
C血小板凝集試驗(platelet aggregation test)結果多呈現異常
D血塊收縮試驗結果正常

詳細解析

本題觀念:

Glanzmann thrombasthenia 為先天性血小板功能障礙,主因 GPIIb/IIIa(整合素 αIIbβ3)表現量或功能缺陷,導致血小板無法藉 fibrinogen 串連以完成正常的血小板凝集及血塊收縮。

選項分析

  • 選項A 「為遺傳性出血性血小板數量低下症」
    Glanzmann thrombasthenia 患者血小板數量與外觀通常正常,不屬於血小板減少(thrombocytopenia);屬血小板功能異常,故此選項錯誤。

  • 選項B 「主要是因為缺乏血小板表面抗原 GPIb」
    GPIb 缺陷所致為 Bernard–Soulier syndrome,臨床可見血小板巨大、GPIb-IX-V 複合體缺失並伴血小板減少;與 Glanzmann 病機轉不同,故此選項錯誤。

  • 選項C 「血小板凝集試驗(platelet aggregation test)結果多呈現異常」
    Glanzmann thrombasthenia 患者對 ADP、collagen、epinephrine、thrombin 等典型凝集誘發劑之血小板凝集反應顯著減低或消失;僅對 ristocetin 試驗呈正常反應,符合本選項所述,為正確答案([coagulationassays.com](https://www.coagu

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