圖示為一尿沉渣檢體鏡檢結果，此檢體亦有檢測到卵圓脂肪小體(oval fat body)，圖中箭頭處結晶體為何？

本題觀念

本題核心在於尿液沉渣中結晶型態辨識及其臨床意義。題幹指出檢體已出現oval fat bodies（卵圓脂肪小體），此為nephrotic syndrome常見之lipiduria表現之一；同時箭頭所指示之形態，亦須結合結晶特徵判讀，以確認其為何種結晶。

影像分析

從提供之顯微影像可見多個透亮、扁平的長方形結晶，其邊緣銳利而整齊，個別結晶之一或多個角落呈現明顯的方形缺刻（notch），晶體厚度極薄、折射率高，顯示高度透光（高度refractile）。周圍亦散見其他細長針狀或小片狀結構，但最顯著者即為上述扁平、有缺刻的板狀結晶。影像中並同時出現oval fat bodies，提示此患者尿中存在大量中性脂質或膽固醇酯。

選項分析

• 選項A 尿酸（uric acid）
  尿酸結晶多呈菱形（rhombic）、梨形或柱狀針狀，有時聚集成玫瑰花束狀；在偏光下呈高度雙折射且色彩斑斕，通常與酸性尿中出現，並不具方形缺刻特徵，故排除。

• 選項B 草酸鈣（calcium oxalate）
  草酸鈣結晶以「信封」形（envelope）或雙橢圓形（dumbbell）最為典型，亦可見二水草酸鈣為菱形；但不會呈現薄板狀且帶缺刻角落之形態，且與lipiduria無特別關聯，故排除。

• 選項C 膽固醇（cholesterol）

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