下列何種藥物的代謝速率最受CYP2C9基因多型性影響？

本題觀念：

本題探討CYP2C9基因多型性（polymorphism）如何改變藥物在體內的代謝速率，進而影響藥物劑量需求與安全性。CYP2C9為重要的Phase I代謝酶，對多種臨床常用藥物的清除率有顯著影響，尤其是S-warfarin的代謝。

選項分析

• 選項A allopurinol
  Allopurinol主要經xanthine oxidase轉化為oxypurinol，其本身不經由CYP450代謝；對CYP2C9酵素活性影響極微，基因多型性不顯著改變allopurinol清除率。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B warfarin
  Warfarin為鏡像異構體，S-warfarin活性較強且主要由CYP2C9催化為6-hydroxy和7-hydroxy代謝物。CYP2C92（Arg144Cys）與3（Ile359Leu）變異會大幅降低酵素對S-warfarin的代謝能力，其中*2約剩70%活性，*3則低於10%，需要降低原始劑量三分之一至五分之一以避免出血風險。 ([medlineplus.gov](https://medlineplus.gov/genetics/gene/cyp

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