113年:(醫檢)病生理(1)

下列何者較符合右心房擴大的心電圖特徵?

A導程II,aVF的P波波幅為 4 mm,寬度為0.07秒
B導程I 的P波波幅為2 mm,寬度為0.07秒
C導程V1的P波為正負雙相且負波為 - 4 mm,正波為1 mm
D導程V1的P波為正波,波幅為2 mm

詳細解析

本題觀念:

此題考察 P 波在心電圖中反映心房擴大之變化,尤其是右心房擴大(right atrial enlargement, RAE)時 P 波振幅(amplitude)變高而寬度(duration)維持正常。臨床上稱為 P pulmonale,其特徵是下肢導程(II、III、aVF)P 波振幅>2.5 mm,或 V1/V2 的正向成分>1.5 mm,P 波持續時間小於0.12 秒。

選項分析

  • 選項A
    導程 II、aVF P 波振幅 4 mm(>2.5 mm)、寬度 0.07 秒(<0.12 秒),符合 RAE 的 P pulmonale 特徵。此為典型 RAE 表現(litfl.com)(en.my-ekg.com)。

  • 選項B
    導程 I P 波振幅 2 mm、寬度 0.07 秒。雖振幅增高但不在診斷 RAE 常用的下肢導程(II、III、aVF)中,且振幅未達>2.5 mm 的

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