一位急性病患的血液氣體分析結果如下：pH 7.19、PCO2：20.7 mmHg、PO2：88 mmHg、HCO3-：8.8mmol/L，判讀結果最可能是下列何者？

本題觀念：

本題在測驗動脈血氣分析（ABG）中，如何區分呼吸性與代謝性酸鹼失衡，並利用 Winter’s formula 評估呼吸代償是否適當。重點在於判讀 pH、PCO₂、HCO₃⁻ 三者之間的變動方向與對應生理補償。

選項分析

• 選項A 呼吸性酸中毒
  • 呼吸性酸中毒的特徵是 PCO₂ 增高（呼吸保留 CO₂），造成 pH 下降。但本題 PCO₂ 為 20.7 mmHg（低於正常 35–45），不符保留 CO₂ 情形，故排除。

• 選項B 代謝性鹼中毒
  • 代謝性鹼中毒時 HCO₃⁻ 增高導致 pH 上升，並有呼吸代償性保留 CO₂（PCO₂上升）。本題 HCO₃⁻ 只有 8.8 mmol/L，明顯偏低，且 pH 為 7.19（酸中毒），不符，故排除。

• 選項C 呼吸性鹼中毒
  • 呼吸性鹼中毒的特徵是 PCO₂ 降低，使 pH 升高。但本題 pH 明顯低於正常範圍（7.35–7.45），呈酸中毒狀態，故排除。

• 選項D 代謝性酸中毒
  • 代謝性酸中毒表現為 HCO₃⁻ 下降（本題 8.8 mmol/L）引起 pH 下降（7.19），並由呼吸中樞透過過度換氣（PCO₂ 降低至 20.7 mmHg）進行代償。利用 Winter’s formula 計算預期 PCO₂：（1.5 × 8.8）＋8

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