113年:(醫檢)血液(1)
某病人這幾年健檢都被發現泛血球減少，而且好像越來愈厲害，尤其是貧血。血液中沒有發現對抗紅血球的特殊抗體，但周邊血液用流式細胞儀檢查結果如圖示。則此病人最可能罹患下列何種疾病？
AG6PD 缺乏症，俗稱的蠶豆症
B再生不良性貧血（ aplastic anemia, AA
C陣發性夜間血色素尿（ paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH
D陣發性冷性血色素尿（ paroxysmal cold hemoglobinuria, PCH
詳細解析
本題觀念：
利用流式細胞術檢測紅血球表面GPI（glycosylphosphatidylinositol）連結蛋白（特別是CD59）之表現缺失，判斷是否存在PNH（Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria）克隆。
影像分析：
– 病人圖（左側）：
• 上方兩張散點圖以Glycophorin A（紅血球標記）為X軸、SSC（細胞側向散射）為Y軸，框選出RBC族群。
• 下方CD59 PE-A（X軸）對SSC-A（Y軸）之散點圖，點雲分為三區：
– Type I：CD59 完整表現（右側）
– Type II：部分缺失（中間）
– Type III：完全缺失（左側）
病人顯示明顯有Type II與Type III族群，代表部分與完全缺乏CD59。 (imagebank.hematology.org)
– 正常對照圖（右側）：
• 同樣Glycophorin A篩選RBC後，CD59-SSC散點圖只有Type I族群，未見Type II或III，代表CD
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