113年:(醫檢)血液(1)

有關慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia),之敘述,下列何者錯誤?

A腫瘤細胞上常伴隨有CD19、CD5與CD23的表現
B定義上,clonal B cells在周邊血應大於5×10⁹/L
C大多數具有IGHV基因高度突變(hypermutation)的病人,預後較差

詳細解析

本題觀念:

慢性淋巴性白血病(CLL)的流行病學(高齡盛行)、免疫表型(CD19⁺CD5⁺CD23⁺)、診斷標準(外周血單株性 B 淋巴球計數門檻)、以及 IGHV 基因是否經歷高度體細胞高頻突變(somatic hypermutation, SHM)作為預後指標。

選項分析

  • 選項A 好發於年老族群
    根據美國 SEER 資料庫報告,CLL 為成人最常見的白血病,診斷年齡中位數約 70 歲,10 歲以下診斷者不到整體的 10% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。因此 A 正確。

  • 選項B 腫瘤細胞上常伴隨有 CD19、CD5 與 CD23
    CLL 的典型免疫表型為 B 細胞標誌 CD19⁺、T 細胞標誌 CD5⁺,並合併表現 CD23⁺,同時 CD20、sIg 呈弱(dim)表現 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。B 正確。

  • 選項C 定義上,clonal B cells 在周邊血應大於 5×10^9/L
    2018 年 iwCLL 指南明

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