肺結核患者的肺部病理切片肉芽腫（granuloma）組織中可發現下列細胞，但何者除外？

本題觀念：

結核病（tuberculosis）屬於典型的 Th1 型免疫反應所誘發的肉芽腫疾病，其肺部病理標本中，肉芽腫核心主要由活化巨噬細胞（包括 epithelioid cells 及融合形成的 Langhans 型多核巨細胞），並被 Th1 細胞（主要是 CD4+ Th1 lymphocytes）所圍繞。了解這些細胞在結核性肉芽腫中的分佈，有助於鑑別不同病因所致的肉芽腫。

選項分析

• 選項A Th1 細胞
  Th1 細胞是結核菌感染過程中啟動活化巨噬細胞主要的細胞因子來源（如 IFN-γ），並且在結核肉芽腫的淋巴細胞披（lymphocytic cuff）中佔主導地位，絕對會出現。故 A 錯誤。

• 選項B B 細胞
  在 prototypical Th1 型結核肉芽腫中，主要成分是巨噬細胞及 Th1 型 T 細胞群；B 細胞並非典型成員，僅出現在 Th2 型（如寄生蟲）或某些非典型肉芽腫的周邊，並不列為結核性肉芽腫的組成細胞(antimicrobe.org)。故 B 為不出現之細胞，為正確答案。

• 選項C 活化的巨噬細胞
  結核肉芽腫核心由被 IFN-γ 及 TNF-α 等細胞因子活化的巨噬細胞構成，包括表

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