正常狀況下，血液在玻璃試管內凝固，主要是由下列何者所啟動與活化？

本題觀念：

本題聚焦凝血瀑布式反應中「接觸活化」（contact activation）的機轉。血液流經玻璃等負電荷表面時，會觸發 intrinsic pathway 第一個步驟——Factor XII 自動轉變為 XIIa，進而啟動下游凝血因子序列，形成纖維蛋白凝塊。

選項分析

• 選項A Factor V
  Factor V 為 common pathway 的輔助因子（cofactor Va），在 Factor Xa 催化下將 Prothrombin 轉為 Thrombin，屬下游角色，非凝血起始因子，排除。

• 選項B Factor VII
  Factor VII 與 Tissue Factor 組成 extrinsic pathway 的啟動複合物，並非由玻璃（負電荷表面）自發活化，排除。

• 選項C Factor IX
  Factor IX 屬 intrinsic pathway 中段因子，需要由 FXIa 催化活化；並非與玻璃等表面直接接觸即被啟動，排除。

• 選項D Factor XII
  Factor XII（Hageman factor）於血液接觸玻璃、kaolin 等負電荷表面時發生構型改變，自發轉為酵素型 FXIIa，為 intrinsic pathway 的真正起始因子，正確

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