112年:(醫檢)血液(2)
血管內皮細胞損傷時，血小板黏附在血管壁上主要是依賴下列何種蛋白質之間的交互作用？
A血小板膜上的 GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 αIIbβ3
B血小板膜上的 GPIb/V/IX 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 VWF
C血小板膜上的 collagen 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 α2β1
D血小板膜上的 fibrinogen 與內皮細胞層下（ subendothelial ）的 VWF
詳細解析
本題觀念：
血管內皮受損時，血小板必須先黏附（adhesion）於暴露的亞內皮基質才能啟動後續活化與聚集程序。本題重點在初級止血（primary hemostasis）階段，探討血小板如何透過特定受器與配體的結合，固定於受損處的血管壁上。
選項分析
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選項A：「血小板膜上的 GPIb/V/IX 與內皮細胞層下的 αIIbβ3」
- αIIbβ3（又稱 GPIIb-IIIa）是血小板膜上的整合素，並不存在於亞內皮基質中，且初期黏附主要不仰賴 αIIbβ3，因此不符生理情境。
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選項B：「血小板膜上的 GPIb/V/IX 與內皮細胞層下的 VWF」
- 受損血管中，vWF 首先吸附於暴露的 collagen，形成橋梁，接著血小板上的 GPIb-IX-V 複合物與亞內皮 vWF 高親和力結合，實現初期黏附，特別在動脈高剪切環境下最為關鍵 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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選項C：「血小板膜上的 collagen 與內皮細胞層下的 α2β1」
- Collagen 是基質蛋白，不會表現在血小板膜上；α2β1（GPIa/IIa）為血小板上的整合素，直接與 collagen 結合以加強黏附
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