112年:(醫檢)血液(2)

一般而言,下列何種病人較無血栓形成傾向( thrombophilia )?

AProtein C deficiency
BFactor VLeiden
CLupus anticoagulant
DPlasminogen activator inhibitor ( PAI ) -1 deficiency

詳細解析

本題觀念:

探討凝血–纖溶平衡中,哪些因子異常會傾向血栓形成(thrombophilia),哪些反而增加纖溶導致出血傾向。重點在於:抗凝因子缺陷與促凝因子突變、抗磷脂抗體構成血栓高風險;相對地纖溶抑制因子(PAI-1)缺乏則減少血栓風險。

選項分析

  • 選項A Protein C deficiency
    Protein C (PC)為vitamin K依賴性抗凝蛋白,活化後(APC)能原位降解factor Va及factor VIIIa,抑制thrombin生成。PC缺乏者失去此負回饋抑制,易形成deep venous thrombosis (DVT)及pulmonary embolism (PE),臨床顯著增加VT風險(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B Factor V Leiden
    因F5基因特定突變使factor V對APC抗性增高,延長凝血酶活性,造成凝血過度。為最常見之遺傳性thrombophilia,heterozygous者DVT相對風險約5–7倍,合併口服避孕藥或懷孕等情況風險更甚([medlineplus.gov](https://medlineplus.gov/genetics/c

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