藥物進入體內後，主要於下列何種器官發生首渡效應（ first-pass effect ）？

本題觀念：

首渡效應（first-pass effect）指口服藥物經胃腸道吸收後，通過門靜脈系統進入肝臟前，或在腸壁代謝，就已被酵素（主要為肝臟中 CYP450 等）大量清除，導致到達全身循環的可用藥量明顯減少的現象。此機制為臨床上影響口服生體可用率（bioavailability）的關鍵因素之一。

選項分析

• 選項A 肝臟
  肝臟是體內藥物代謝酵素最豐富的器官，門靜脈導入的口服藥物首先到達肝臟，經由肝微粒體氧化（CYP450）、葡萄糖醛酸化等反應被大量代謝，生體可用率大幅下降。狹義首渡效應即指此過程；大多數口服藥物的首渡代謝亦以肝臟為主要場域(zh.wikipedia.org)。
• 選項B 小腸
  小腸黏膜中亦含 CYP3A4 等代謝酵素，某些藥物（如雌激素類、某些 β-agonists）在腸壁即有首渡代謝，屬胃腸首渡代謝（pre-systemic gut metabolism）。但整體與肝臟相比，腸壁代謝量通常較少，生體可用率的主要損失仍來自肝臟([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29

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