114年:專師外科

有關胺基糖苷類(aminoglycosides)藥物,下列敘述何者不適當?

A透過與細菌核糖體(ribosome)結合,在mRNA轉譯過程,抑制細菌蛋白質合成
B常與細胞壁活性藥物(如β內醯胺類)併用,用於治療嚴重感染
C在膿瘍(abscesses)的低pH值/低氧環境中,仍保有良好的活性
D使用需注意發生不可逆腎毒性(nephrotoxicity)和耳毒性(ototoxicity)

詳細解析

本題觀念:

Aminoglycosides 為濃度依賴型(bactericidal)蛋白質合成抑制劑,臨床常用於嚴重革蘭陰性桿菌或與 β-lactam 併用治療心內膜炎等需「殺菌協同」(synergy)的重症感染。其活性受「低 pH/低氧」影響明顯降低,且主要毒性為腎毒性與耳毒性。

選項分析

  • 選項 A
    Aminoglycosides 主要與 30S ribosomal 16S rRNA A-site 結合,造成 mRNA 解碼錯誤、蛋白質誤譯與終止,進而抑制蛋白質合成,屬正確敘述。 (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 B
    與細胞壁活性藥物(如 penicillin、vancomycin、β-lactam)併用,可增加細菌胞膜通透性、促進 aminoglycoside 進入細胞達到協同殺菌,常用於 endocarditis、嚴重腸球菌或腸道陰性桿菌敗血症,屬正確敘述。 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-

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