114年:專師外科

有關腹部腔室症候群(abdominal compartment syndrome, ACS)的敘述,下列何者錯誤?

A為加護病房床邊緊急開腹手術之適應症
B原發性腹部腔室症候群常見於大量輸液後腸水腫和腹腔積液
C依腹腔高壓分級:第IV級腹腔內壓>35mmHg
D大量輸液後,出現心衰竭、寡尿、肺順應性降低,應區辨是否為腹部腔室症候群

詳細解析

本題觀念:

探討腹部腔室症候群(abdominal compartment syndrome, ACS)的分類(primary vs secondary)、腹腔內壓(intra-abdominal pressure, IAP)的分級標準、臨床表現及緊急外科處置指徵。

選項分析

  • 選項A
    「為加護病房床邊緊急開腹手術之適應症」
    ACS若保守治療(如放置胃管減壓、肌肉鬆弛、利尿或血管活性藥物)無法糾正,可考慮立刻進行減壓性開腹術(decompressive laparotomy),在血流動力不穩或無法迅速轉運至手術室時可床邊完成,減少IAP並改善器官灌流及通氣功能,屬正確敘述 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    「原發性腹部腔室症候群常見於大量輸液後腸水腫和腹腔積液」
    此種情形並非原發性(primary)ACS,反而屬於繼發性(secondary)ACS。《WSACS定義》指出,primary ACS係因腹腔內源性病灶(如外傷、主動脈瘤破裂、術後加壓縫合)導致;大量輸液、全身性毛細血管滲漏等則為secondary ACS之典型原因 ([sjtrem.biomedcentral.c

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