114年:專師外科

有關急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的敘述,下列何者錯誤?

A併發有低血鉀、低血磷、高血鈣及代謝性酸中毒等
B尿量<0.5mL/kg/小時,持續6小時
C48小時內血清肌酸酐升高≥0.3mg/dL
D腎內性急性腎損傷最常見的原因是急性腎小管壞死

詳細解析

本題觀念:

急性腎損傷(AKI)的診斷核心在於血清肌酸酐(serum creatinine, SCr)短期顯著上升或尿量(urine output, UO)持續減少,並了解其常見電解質及酸鹼失衡變化,以及Intrinsic型AKI最主要的病理機制。

選項分析

  • 選項A 「併發有低血鉀、低血磷、高血鈣及代謝性酸中毒等」
    AKI常伴隨電解質變化:高血鉀(hyperkalemia)、超磷酸血症(hyperphosphatemia)、低血鈣(hypocalcemia)及代謝性酸中毒(metabolic acidosis) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。選項敘述與實際相反,屬錯誤。

  • 選項B 「尿量<0.5mL/kg/小時,持續6小時」
    KDIGO將尿量<0.5 mL/kg/h持續6小時列為AKI診斷標準之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov),正確。

  • 選項C 「48小時內血清肌酸酐升高≥0.3mg/dL」
    KDIGO定義中,SCr在48小時內上升≥0.

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