114年:專師外科
有關急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的敘述,下列何者錯誤?
A併發有低血鉀、低血磷、高血鈣及代謝性酸中毒等
B尿量<0.5mL/kg/小時,持續6小時
C48小時內血清肌酸酐升高≥0.3mg/dL
D腎內性急性腎損傷最常見的原因是急性腎小管壞死
詳細解析
本題觀念:
急性腎損傷(AKI)的診斷核心在於血清肌酸酐(serum creatinine, SCr)短期顯著上升或尿量(urine output, UO)持續減少,並了解其常見電解質及酸鹼失衡變化,以及Intrinsic型AKI最主要的病理機制。
選項分析
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選項A 「併發有低血鉀、低血磷、高血鈣及代謝性酸中毒等」
AKI常伴隨電解質變化:高血鉀(hyperkalemia)、超磷酸血症(hyperphosphatemia)、低血鈣(hypocalcemia)及代謝性酸中毒(metabolic acidosis) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。選項敘述與實際相反,屬錯誤。 -
選項B 「尿量<0.5mL/kg/小時,持續6小時」
KDIGO將尿量<0.5 mL/kg/h持續6小時列為AKI診斷標準之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov),正確。 -
選項C 「48小時內血清肌酸酐升高≥0.3mg/dL」
KDIGO定義中,SCr在48小時內上升≥0.
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