114年:專師外科
有關肝臟移植的禁忌症,下列何者錯誤?
AHIV感染病人
B平均肺動脈壓高於50mmHg
C不可逆的神經系統損傷
D無法控制的敗血症或感染
詳細解析
本題觀念:
本題探討肝臟移植的絕對禁忌症,重點在於辨識哪些條件會導致移植後高死亡率或不可逆的術中/術後併發症,而需要在移植前予以排除。
選項分析
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選項A:HIV感染病人
隨著HAART(highly active antiretroviral therapy)的成功應用,HIV患者的存活率大幅提升,現行多數移植中心在特定條件下(CD4計數、病毒量抑制、無活動機會性感染)會接受HIV感染者進行肝臟或其他實體器官移植。文獻指出「HIV感染不再為絕對禁忌症」 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov),甚至有專家共識建議HIV陽性與HIV陰性患者在符合選擇標準後存活率相當 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B:平均肺動脈壓高於50 mmHg
Portopulmonary hypertension屬肝硬化併發的肺動脈高壓,若mPAP(mean pulmonary artery pressure)持續>50 mmHg,早期研究顯示術中及術後死亡率接近100%,現行多數指
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