114年:專師外科

有關全膝關節置換術(total knee arthroplasty, TKA)之手術適應症,下列何者錯誤?

A嚴重障礙性疼痛
B日常生活受阻
C具活動性敗血症,但膝蓋患處無發炎感染症
D無法以保守性治療控制疼痛

詳細解析

本題觀念:

評估 total knee arthroplasty (TKA) 的手術適應症與禁忌症—需辨別何種臨床條件符合指引,何種情況應避免手術。

選項分析

  • 選項A 嚴重障礙性疼痛
    TKA 主要適應症為「顯著且使生活無法忍受的疼痛」(significant, disabling pain)以緩解嚴重關節炎所致之疼痛(emedicine.medscape.com)。故此為正確適應症。

  • 選項B 日常生活受阻
    當膝關節功能障礙導致生活品質顯著下降、日常活動受限(dysfunction of the knee causing significant reduction in quality of life)時,亦屬手術指徵之一(emedicine.medscape.com)。為正確適應症。

  • 選項C 具活動性敗血症,但膝蓋患處無發炎感染症
    指南指出「遠端持續性感染或菌血症」(a remote source of ongoing infection)為 TKA 的絕對禁忌症(absolute con

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