42歲病人因反覆左下腹痛、腹脹與發燒就醫,電腦斷層影像顯示乙狀結腸旁膿瘍與增厚,診斷為憩室炎併膿瘍,直徑4.5公分。下列何者是最適當治療選項?

本題觀念：

憩室炎併膿瘍的分期（以Hinchey或改良Hinchey分類）、影像學評估 abscess 大小，以及依 abscess 大小決定非手術保守治療（抗生素）或介入性經皮引流的適應症。

選項分析

• 選項A 緊急手術切除病灶
  CT顯示局限性膿瘍且無瀰漫性腹膜炎（Hinchey stage II），不屬於需立即手術的 purulent（III）或 fecal peritonitis（IV）階段，仍屬可非手術治療範疇 (radiopaedia.org)。

• 選項B 經皮引流與抗生素
  多數權威指南建議，abscess 大小≥4–5 公分者合併抗生素，需影像導引下經皮引流以提高成功率；4.5 公分屬此範圍，首選此策略 (wjes.biomedcentral.com)。

• 選項C 僅觀察與口服抗生素
  單純抗生素治療適用 abscess 小於約4 公分者；4.5

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